獨協大学学生サポート寄付金 申込書（個人用）
獨協大学学生サポート寄付金 申込書（個人用）
- 本学との関係必須
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- 教職員の方
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※領収書記載の氏名は、こちらの寄付者名となります。
- 寄付者氏名の公表について（金額は一切公表しません）必須
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例：340-0042
入力例:0312345678
フォーム入力完了後、このメールアドレスにメールを発信
金融機関から振り込まれた方は、以下の項目もご記入ください。
獨協大学総合企画課
〒340-0041 埼玉県草加市学園町1番1号
電話 048-9460-1635 FAX 048-943-3160
E-mail kifu@ml.dokkyo.ac.jp